早期肺癌或有望治愈专家呼吁进一步提升患者用药可负担性

最近几天，全球最具影响力的肿瘤学会议之一欧洲肿瘤学会2022年年会圆满落幕大会公布了全球肿瘤学的最新进展，包括多项经典研究的更新结果其中，肺癌领域发表的多项重磅研究成果备受关注

根据组织病理学特征，肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌根据原发肿瘤的大小，肿瘤细胞有无侵袭，浸润和转移，以及转移的距离，癌症可分为I期，II期，III期和IV期不同阶段患者的生存率和治疗方法差异较大

过去，肺癌的临床研究更多地集中在晚期治疗领域针对EGFR，ALK和ROS1基因靶点的靶向治疗药物的有效性和安全性已在晚期非小细胞肺癌患者中得到证实，并成为标准治疗方案，使许多晚期非小细胞肺癌患者获得了长期生存和更高的生活质量最近几年来，针对早期和局部晚期肺癌治疗的临床研究逐渐增多，并取得了很好的效果

针对本次ESMO大会上公布的肺癌领域前沿研究成果，中国胸癌研究协作组组长，原中国临床肿瘤学会理事长，现指导委员会主任委员，广东省人民医院终身院长吴一龙教授在接受记者采访时表示，关于早期非小细胞肺癌研究有两个新的令人振奋的成果，分别是探索术后辅助靶向治疗的阿杜拉研究和术前新辅助免疫治疗的CheckMate—816研究。

早期非小细胞肺癌患者以手术治疗为主，术后辅助化疗4—6个周期可是，在过去的20年中，辅助化疗患者的生存率仅增加了5%左右吴一龙认为，在如此严峻的形势下，辅助靶向治疗和辅助/新辅助免疫治疗的出现极大地改善了这种状况

我们已经改变了过去的策略对于有EGFR基因突变的患者，我们会在手术后使用辅助靶向治疗，而没有EGFR基因突变的患者可以在手术前后使用免疫治疗吴一龙说，阿杜拉研究和CheckMate—816研究的最新结果充分证实了这一点:EGFR基因突变的早期肺癌患者，经奥西替尼辅助治疗后，疾病复发的风险可降低73%—77%更重要的是，术后辅助治疗奥西替尼对降低脑转移发生率的作用非常明显

根据他的例子，经过约3至4年的随访，接受奥西汀手术后辅助治疗的患者的4年无复发生存率已达到约73%，远高于对照组此外，术前使用Nivolumab联合化疗治疗可手术非小细胞肺癌的患者中，有24%的患者术后可完全消除肿瘤，远高于化疗组的2.2%在吴一龙看来，这些结果也意味着我们朝着将肺癌变成可治愈疾病的目标又迈进了一大步

虽然肺癌的早期诊断和治疗迎来了创新性的突破，但提高患者对药物的可及性和可负担性仍然是另一个主要的临床挑战对此，吴一龙表示，将优质创新药纳入医保是最根本的方法，但现有的医保目录并没有完全覆盖患者的用药需求他指出，在肺癌药物方面，现行医保目录中的药物适应症大多集中在晚期事实上，近两年早期辅助治疗适应症获批后的医保纳入问题并没有完全解决

医保会考虑更多方面，比如药物经济学，也就是一个药用的值不值吴一龙说，药物经济学是一门交叉学科，应用经济学原理和方法研究和评价药物治疗的成本和效果及其关系比如使用药物后，选择一个参考治疗方案，看能否节省后续治疗的相关费用，不良事件管理费用，其他医疗费用等，并综合判断患者存活一年需要多少钱

吴一龙进一步分析说，在辅助治疗方面，早期肺癌患者如果术后选择辅助化疗，一般会在8个月后复发，复发后的治疗费用非常巨大因此，从药物经济学的角度来看，只计算辅助化疗和辅助靶向治疗的成本是不合理的如果将患者放在一段时间内，比较这段时间内两种不同辅助治疗方案的成本效益，药物经济学中辅助靶向治疗的结果更好吴一龙说，今年发表的两篇关于早期肺癌辅助靶向治疗的药物经济学文章，已经通过非常详细的证据告诉我们，辅助靶向治疗的性价比和药物经济学优势远远优于传统的辅助化疗

目前，2022年医保目录调整正在有序进行作为中国癌症头号杀手，其突破性的治疗方案能否纳入新医保目录备受期待在这方面，吴一龙呼吁关注早期肺癌患者的需求我们也希望有了这么好的治疗方案，医保能尽可能地覆盖这类药物，不断提高肺癌创新药物的可负担性，真正让患者活得更长更好