治疗手段的进步，让晚期乳腺癌治疗不再是难题

乳腺癌是威胁中国女性健康的最大杀手数据显示，2020年，全球将新增乳腺癌病例226万例，首次超过肺癌成为全球第一大癌症在我国，乳腺癌的发病率和死亡率居女性癌症之首，每年新发病例超过42万，死亡病例超过12万防治整体形势不容乐观

根据消息显示，健康中国2030规划纲要提出，到2030年，癌症总体5年生存率提高15%Xi交通大学第一附属医院肿瘤中心主任金扬教授指出，早发现，早诊断，早治疗是乳腺癌实现这一宏伟目标最重要的治疗策略

中国与欧美国家在乳腺癌发病率上存在明显差异金扬教授表示，欧美乳腺癌的主体是绝对的绝经后人群，而我国约40%的乳腺癌患者为绝经前人群，年轻女性乳腺癌发病率呈上升趋势她认为，这可能与晚婚，晚育，不哺乳，社会节奏日益加快，女性患者压力大以及一些家族遗传倾向有关

其实乳腺癌作为一种浅表肿瘤，通过自我检查是可以早期发现的金扬教授表示，现在b超，乳腺彩超，乳腺钼靶在国内已经相当普及，这些早期筛查手段的结合可以大大提高早期诊断率因此，乳腺癌是一种非常重要的实体肿瘤如果坚持早发现，早诊断，早治疗，绝大多数患者是可以治愈的建议广大女性定期进行乳腺筛查，及时去医院发现问题

对于早期乳腺癌，通过手术，放疗，化疗，内分泌治疗等临床综合治疗手段，可以最大限度地降低患者的复发率，提高治愈的可能性可是，在早期乳腺癌中，约30%的患者仍可发展为晚期乳腺癌，一旦转移，5年生存率不到20%最近几年来，伴随着乳腺癌治疗的进展，晚期患者的总体5年生存率在不断提高据金扬教授介绍，乳腺癌是根据分子分型综合治疗的最早模式根据分子分型，乳腺癌在临床上分为激素受体阳性，HER2阳性和三阴性可是，在乳腺癌中，HER2低表达占整个人群的45%—55%不幸的是，现有疗法对HER2低表达的作用有限，迫切需要一些创新疗法

以HER2阳性乳腺癌为例，金扬教授进一步解释，HER2阳性乳腺癌有HER2的驱动基因，恶性程度高，进展快，易转移，死亡风险特别高对于这类患者，针对HER2的靶向治疗变得尤为重要幸运的是，最新的ADC抗体偶联细胞毒药物在HER2阳性晚期乳腺癌的后线治疗中表现出了非常好的疗效，大大改善了患者的生存期和预后在以前的治疗模式中，HER2低表达的患者无法接受一线或二线治疗，因此没有标准的治疗方案，大多数患者会进入化疗新的ADC药物为精确治疗HER2低表达开辟了新的途径

另外，目前HRE2的低表达还存在争议，共识不大，有上限，无下限在这方面，金扬教授表示，临床医生需要与病理学家密切合作，以确定HER2低表达的人群，并给患者提供接受新药的机会同时希望能尽快达成国内HER2低表达的共识，建立相应的HER2低表达质量控制标准，促进临床实践

金扬教授指出，除了提高乳腺癌的诊治水平，还需要加强对老百姓的科普教育，增强公众的预防意识，养成定期体检的好习惯特别是有家族遗传背景的人，18岁以后要提前筛查，更严密的随访和观察同时，也要给予乳腺癌患者更多的关注和重视，让他们身心都得到治愈，以更好的姿态回归家庭和社会